Egentliga Finlands välfärdsområde
Jour
Jour

Färdtjänster i enlighet med lagen om handikappservice

Med denna ansökan ansöker man om färdtjänst i enlighet med § 8 i lagen om handikappservice. Servicen är avsedd för personer med svår funktionsnedsättning som inte på grund av svårigheterna i rörelsen, vilka har orsakats av en långvarig skada eller sjukdom, inte kan använda allmänna kollektiva trafikmedel utan att det orsakar orimligt stora svårigheter. Utöver skadan tas sökandens livsmiljö, livssituation och dagliga verksamhetsförhållanden i beaktande.

Sökandens personuppgifter
Språket på vilket ni uträttar ärenden (Obligatoriskt fält)
Jag ansöker om färdtjänst för följande resor (Obligatoriskt fält)
Hjälpbehov som orsakats av en skada eller sjukdom
Hjälpmedel som ni använder
rullstol, hopfällbar
rullstol, ej hopfällbar
speciellt bred rullstol
elrullstol
rollator, hopfällbar
rollator, ej hopfällbar
syreberikare/andningsapparat/syrgasflaskor
kryckor/käpp
elmoped
inga hjälpmedel i användning
annat, vilket?
Uppgifter som berör boende- och levnadsförhållanden
Boende
Finns det i ert hus en hiss som är tillräcklig rymlig?
Bostadens läge med tanke på service och trafikförbindelser
Avstånd till den närmaste hållplatsen för kollektivtrafiken är
meter
Avstånd till närbutiken är
meter
Hjälpbehov i anslutning till service
Behöver ni hjälp av en annan person för att kunna stiga in i bilen? (Obligatoriskt fält)
Behöver ni hjälp med de dagliga funktionerna? (t.ex. hushållsarbeten, då ni tvättar er, vid påklädning och avklädning)? (Obligatoriskt fält)
Behöver ni hjälp när ni uträttar ärenden utanför hemmet?
Hur långa sträckor kan ni gå utomhus
Med hjälp av hjälpmedlen för rörelse
meter
meter
Utan hjälpmedel
meter
meter
Förvärvsarbete
timmar
Får du understöd för arbetsresor från annat håll
Studier
Byts studielokalerna under dagen så att ni behöver färdtjänst för att kunna flytta er?
Får du understöd för studieresor från annat håll
Andra understöd som påverkar ärendet och eventuella organisationer som beviljar ersättning
Har ni beviljats bilstöd
Har ni fått bilskatteåterbäring
Har ni utrett möjligheterna till ersättningar för färdtjänster som beviljats av försäkringsbolag?
Har ni beviljats / har ni ansökt om ersättning från försäkringsbolag (trafikförsäkring, olycksfallsförsäkring e.d.)?
Tilläggsuppgifter
Bilagor
Enbart en fil.
Begränsning 10 MB.
Tillåtna filtyper: pdf, png, jpg, jpeg.
Som mest 8 filer.
Begränsning 10 MB.
Tillåtna filtyper: pdf, png, jpg, jpeg.
Bilagor som ska bifogas till ansökan:

  • Till ansökan ska bifogas ett utlåtande (högst ett år gammalt) som avgetts inom den offentliga hälsovården (t.ex. fysioterapeut, ergoterapeut eller läkare) och som innehåller en beskrivning av kundens handikapp och funktionsförmåga.
  • Fullmakt ifall man sköter ärendet på någon annans vägnar.
  • Eventuell utredning om intressebevakning.