Varsinais-Suomen hyvinvointialue
Päivystykset
Päivystykset

Vammaispalvelulain mukaiset kuljetuspalvelut

Tällä hakemuksella haetaan vammaispalvelulain 8 §:n mukaista kuljetuspalvelua. Palvelu on tarkoitettu vaikeavammaiselle henkilölle, joka ei pitkäaikaisen vamman tai sairauksien aiheuttamien liikkumisen vaikeuksien vuoksi voi käyttää julkisia joukkoliikennevälineitä ilman kohtuuttoman suuria vaikeuksia. Vamman lisäksi otetaan huomioon hakijan elinympäristö, elämäntilanne ja päivittäiset toimintaolosuhteet.
Hakijan henkilötiedot
Asiointikieli (Pakollinen kenttä)
Haen kuljetuspalvelua seuraaviin matkoihin (Pakollinen kenttä)
Vamman tai sairauden aiheuttama avuntarve
Käytössä olevat apuvälineet
pyörätuoli, kokoontaittuva
pyörätuoli, ei kokoontaittuva
erityisen leveä pyörätuoli
sähköpyörätuoli
rollaattori, kokoontaittuva
rollaattori, ei kokoontaittuva
happirikastin/hengityslaite/happipullot
kyynärsauvat/keppi
sähkömopo
ei apuvälineitä käytössä
muu, mikä?
Asuin- ja elinolosuhteita koskevat tiedot
Asumismuoto
Onko talossanne riittävän tilava hissi?
Asunnon sijainti palveluiden ja liikenneyhteyksien kannalta
Matka lähimmälle julkisen liikenteen pysäkille
metriä
Matka lähikauppaan
metriä
Palveluun liittyvä avun tarve
Tarvitsetteko toisen henkilön apua päästäksenne autoon? (Pakollinen kenttä)
Tarvitsetteko apua päivittäisissä toiminnoissa? (esim. kotitaloustöissä, peseytymisessä, pukeutumisessa ja riisuuntumisessa)? (Pakollinen kenttä)
Tarvitsetteko apua asioiden hoidossa kodin ulkopuolella?
Kuinka pitkän matkan pystytte kulkemaan ulkona
Liikkuminen apuvälineiden avulla
metriä
metriä
Ilman apuvälineitä
metriä
metriä
Ansiotyö
tuntia
Saatko avustusta työmatkoihin muualta
Opiskelu
Vaihtuvatko opiskelupaikat päivän aikana siten, että siirtymisiin tarvitaan kuljetuspalvelua?
Saatko avustusta opiskelumatkoihin muualta
Muut asiaan vaikuttavat avustukset ja mahdolliset korvaustahot
Onko teille myönnetty autoavustusta
Onko teille myönnetty autoveronpalautusta
Oletteko selvittänyt mahdollisuudet vakuutusyhtiön myöntämiin korvauksiin kuljetuspalvelusta?
Onko teille myönnetty / oletteko hakenut korvausta vakuutusyhtiöstä (liikennevakuutus, tapaturmavakuutus, tms.)?
Lisätietoja
Liitetiedostot
Vain yksi tiedosto.
Rajoitus: 10 MB.
Sallitut tiedostotyypit: pdf, png, jpg, jpeg.
Enintään 8 tiedostoa.
Rajoitus: 10 MB.
Sallitut tiedostotyypit: pdf, png, jpg, jpeg.
Hakemuksen liitteenä tulee olla:

  • Enintään vuoden vanha julkisen terveydenhuollon lausunto (esim. fysioterapeutin, toimintaterapeutin tai lääkärin), joka sisältää kuvauksen asiakkaan vammasta ja toimintakyvystä.
  • Valtakirja, mikäli asiaa hoitaa toisen puolesta.
  • Mahdollinen selvitys edunvalvonnasta.