Urheilevien lasten selän rasitusmurtuminen varhainen toteaminen ja hoito parantavat ennustetta ja selän toimintakykyä

Lasten ja nuorten alaselän rasitusmurtumat ovat tavallisia urheiluvammoja, joita todetaan yli 10 prosentilla urheilevista lapsista ja nuorista. Hoitamaton selän rasitusmurtuma (spondylolyysi) saattaa aiheuttaa kasvuikäisellä nikaman siirtymisen (spondylolisteesi). Selän rasitusmurtumien diagnostiikasta ja hoidon toteuttamisesta on ollut vaihtelevia näkemyksiä.

Tuoreeseen Helsingin yliopiston, Turun yliopistollisen keskussairaalan ja Satasairaalan yhteistutkimukseen osallistui 60 urheilevaa, 9–17 -vuotiasta lasta ja nuorta, joilla todettiin tuore lannerangan rasitusmurtuma (spondylolyysi). Tutkittavia hoidettiin 4 kuukauden ajan kahdella eri menetelmällä: kovalla tukiliivillä (yksilöllinen selän kova tukikorsetti) tai lumehoidolla (pehmyt kankainen tukiliivi). Liikunta oli tauolla 4 kuukautta. Lisäksi fysioterapeutti antoi ohjeet lihasvoimaharjoitteisiin liikuntatauon ajaksi. Potilaiden murtumien paranemista seurattiin tietokonekerroskuvauksella ja röntgenkuvin 2 vuotta. Tutkimuksen päätemuuttujia olivat murtumien luutuminen sekä potilaiden oma kokemus selän toimintakyvystä 2 vuoden seurannassa.

Takaisin liikuntaharrastuksen pariin

Rasitusmurtumat paranivat lähes kahdella kolmasosalla (65%) lapsista eikä hoitomuodolla (kova vai pehmyt tukiliivi) ollut vaikutusta murtuman paranemiseen. Rasitusmurtuma uusiutui kahdella (3.5%) lapsella seurannan aikana. Valtaosa lapsista pystyi kuitenkin palaamaan liikuntaharrastuksensa pariin. Potilaiden, joiden rasitusmurtuma jäi luutumatta, selän toimintakyky jäi selvästi huonommaksi. Varhaisvaiheen rasitusmurtumat (hiusviivamurtuma) paranivat paremmin kuin murtumat, joihin oli jo kehittynyt selkeä murtumarako. Neljäsosalle (25%) potilaista, joiden murtumat eivät luutuneet, kehittyi seurannan aikana nikaman siirtymä eli spondylolisteesi. Nikaman siirtymän kehittyminen heikensi tutkittujen kokemusta selän toimintakyvystä.

Varhainen toteaminen edellyttää magneettikuvausta

Lasten selän rasitusmurtumien varhainen toteaminen mahdollistaa murtumien paranemisen kahdella kolmasosalla urheilevista lapsista ja nuorista ja parantaa selän toimintakykyä.

–  Rasitukseen liittyvä pitkittynyt alaselän kipuoire lapsella edellyttää varhaista lannerangan magneettikuvausta, koska varhaisvaiheen rasitusmurtuma ei tule näkyviin tavallisella röntgenkuvauksella, ortopedian ja traumatologian professori Ilkka Helenius Helsingin yliopistosta kertoo.

–  Kova tukiliivi ei ole tarpeellinen lasten rasitusmurtumien hoidossa, vaan keskeistä on varhainen toteaminen ja liikunnan tauottaminen 4 kuukauden ajaksi. Rasitusmurtuman luutuminen parantaa potilaiden selän toimintakykyä merkittävästi ja estää nikamansiirtymän kehittymisen,  lastenkirurgian erikoislääkäri LT Ella Virkki Tyksin Lasten ja nuorten klinikalta toteaa.

Tieteellinen artikkeli ’Virkki E, Holstila M, Kolari T, Lastikka M, Mattila K, Malmi S, Pajulo O, Helenius I. Rigid Thoracolumbar Orthosis Does Not Improve Outcomes of Acute Adolescent Spondylolysis as Compared with Placebo. Bony Union Predicts Improved Health-Related Quality of Life Outcomes at 2-year Follow-Up’ on julkaistu arvostetussa Spine-julkaisusarjassa (Virkki E et al. Spine 2024 Aug 15, published online ahead of print).

Teksti on Helsingin yliopiston tiedote.