Kuntoutus omassa arjessa johtaa parhaisiin tuloksiin
Avainsanat:Yhdessä mietitty asiakkaan tarpeisiin perustuva tavoite kuntoutukselle, keinot sen saavuttamiseksi, etenemisen seuranta, tavoitteiden mahdollinen viilaus yhdessä, loppuarviointi ja sujuva sekä turvallinen arki kotona yhteisesti sovittujen jatkotoimien mukaan. Kotikuntoutuksessa tämä on mahdollista.
Raision kotikuntoutuksen fysioterapeutti Piia Ihander on tullut kotikäynnille kotikuntoutuksen asiakkaan Ritvan luo. Ritvan kuntoutuminen lonkkaoperaatiosta on sujunut hienosti.
Kotikuntoutuksen yksiköt ovat Varhan alueella organisoituneet hieman eri tavalla. Tiimiin voi kuulua toiminta- ja fysioterapeutteja, lähi- ja sairaanhoitajia, kuntoutusohjaajia ja lääkäri.
Tiimin hoitajat käyvät kuntoutusjaksolla läpi mm. ravitsemukseen ja lääkitykseen liittyviä asioita, toimintaterapeuteilla taas on tietämystä arjen toimintojen, yläraajojen ja kognition arvioinnista sekä kuntoutuksesta. Kuntoutusohjaaja voi käydä asiakkaan kanssa läpi erilaisia etuuksia, joihin asiakas on oikeutettu. Palvelussa yhdistetään eri ammattiryhmien kotikäyntejä asiakkaan tarpeen ja tavoitteiden mukaan.
Asiakaskunta koostuu aikuisista, jotka hyötyvät kuntoutuksesta kotiympäristössään – yleisimmin asiakkaat ovat iäkkäitä – nuoremmat saavat kuntoutuksen Kelan kautta. Asiakkaaksi ohjaudutaan useampia erilaisia reittejä.
– Asiakkaamme voivat tulla esimerkiksi potilaan kotiutuessa Tyksin osastolta tai palveluohjauksesta palvelutarpeen arvion kautta, kertoo fysioterapeutti Piia Ihander Raision kotikuntoutuksesta.
Yhteistyötahoista isossa roolissa ovat mm. Varhan ikääntyneiden palveluissa aloittaneet kuntouttavat arviointitiimit.
– Kotiutushoitaja voi olla meihin yhteydessä siitä, tulisimmeko heidän mukaansa asiakkaan kotiin arvioimaan kuntoutuksen tarvetta. He puolestaan arvioivat, tarvitseeko asiakas esimerkiksi kotihoitoa tai muuta tukipalvelua, Piia Ihander jatkaa.
Omaiset mukana
Kotikuntoutusjakso alkaa yleensä arviointikäynnillä, jonka yhteydessä tehdään kartoitus kotona pärjäämisestä, terveydentilasta, toimintakyvystä, käytössä olevista palveluista, apuvälineistä ja läheisten tarjoamasta avusta.
Jos asiakas ei osaa tai pysty itse asettamaan tavoitteita kuntoutumiselleen, mietitään ne yhdessä tiimin ammattilaisten ja läheistenkin kanssa. Matkalle kohti varsinaista tavoitetta voidaan asettaa myös välitavoitteita.
Päämääränä voi esimerkiksi olla wc-käynneistä selviäminen itsenäisesti ja seuraavana tavoitteena postinhakumatka. Joillekin riittävä tavoite voi olla siirtyminen omatoimisesti pyörätuolista vuoteeseen, osa taas haluaa käydä kaupassa itsenäisesti. Asiakkaan kanssa voidaan myös käydä yhdessä kaupassa ja samalla terapeutti arvioi mm. omatoimisuuden turvallisuutta.
Koti motivoivana ympäristönä
Kotona liikettä ja erilaista aktiivisuutta on helposti enemmän ja tavoitteita kohti edetään huomaamattakin. Koti on asiakkaan oma turvallinen tila ja se asettaa ammattilaiselle myös haasteita siitä, mitä kaikkea asiakkaan kotona voidaan kuntoutumisen hyväksi tehdä.
Piia pitää työnsä parhaina puolina juuri työskentelyä asiakkaan kotona.
– Asiakkaan koti on mielenkiintoinen ja haasteellinenkin työympäristö, sillä asiakas on motivoitunut toimimaan kotonaan. Myös edistymisen kuntoutumisessa näkee konkreettisesti. Toki koti asettaa myös rajoja.
Kotikuntoutus on onnistunut hienosti raisiolaisen Ritvan lonkkaoperaatiosta toipumisessa. Tavoite itsenäisestä ja turvallisesta postinhakumatkasta on toteutunut. Ritva nostaa esiin yhden tärkeän kuntoutumiseen hänen kohdallaan vaikuttaneen seikan - pitää oikeasti olla kiinnostunut kuntoutumisestaan
– Tulee tehdä säännöllisesti harjoituksia ja hoitaa arjen askareita. Jos omaa kiinnostusta ei ole, harjoittelu menee väkinäiseksi, eikä edistymistä tapahdu, Ritva kertoo.
Kotikuntoutusjakson pituus vaihtelee asiakkaiden tarpeiden mukaan neljästä viikosta kolmeen kuukauteen. Myös kotikäyntien määrä jaksolla vaihtelee: osalla kontrollisoitot asiakkaille voivat riittää, mutta yleisimmin jakso sisältää noin kaksi käyntiä viikossa. Kotikuntoutusjakso voi sisältää myös voima- ja tasapainoharjoittelua ryhmässä.
Kotikuntoutusjakson päättyessä asiakkaan kanssa tehdään loppuarvio ja laaditaan jatkosuunnitelma, joka auttaa häntä pitämään yllä saavuttamansa toimintakyvyn. Asiakkaan arki voi jatkua esimerkiksi toimintakykyä ylläpitävässä Varhan kuntouttavassa päivätoiminnassa. Myös kuntien ja järjestöjen organisoimat ryhmät ja muu toiminta ovat tässä tärkeässä roolissa.
Kotikuntoutuksen moniammatillisen tiimin vahvuutena on juuri monipuolisen osaamisen ja ammattitaidon kautta nostaa esiin asiakkaan kuntoutumiseen vaikuttavia asioita.
– Yleisesti me kaikki tiimiläiset yritämme aina auttaa asiakasta selviytymään arjessaan eteenpäin, oli tarvittava tuki sitten millaista tahansa, Piia summaa.
Lisätietoa: Kotikuntoutus | Varha
Julkaisemme 28.2.2025 Raision kotikuntoutusta käsittelevän juttusarjan toisen osan, jossa pääsemme tarkemmin tutustumaan 91-vuotiaan Ritvan hyviin kokemuksiin kotikuntoutusjaksosta.